家犬梗阻型胆道损伤外科修复时机的探讨

编号 zgly0000776019

文献类型 期刊论文

文献题名 家犬梗阻型胆道损伤外科修复时机的探讨

作者 黄强  刘臣海  王成  胡元国  邱陆军  汤志刚  王士堂  林先盛  王世杰  谢放 

作者单位 安徽省立医院普外科胆胰病区 

母体文献 中华普通外科杂志 

年卷期 2011,26(2)

页码 130-133

年份 2011 

分类号 R657.4 

关键词 黄疸  阻塞性  模型  动物  胆道  创伤和损伤  外科手术 

文摘内容 目的探讨实验性梗阻性胆道损伤后手术修复的时机。方法将60只健康家犬制成梗阻性胆管损伤的动物模型, 随机分为5组(n=12), 分别为梗阻5d, 梗阻10d, 梗阻15d、梗阻20d和梗阻30d组, 对照组为模型建立之前的正常犬。动态观察梗阻损伤后不同时间段的胆管形态学、局部组织病理学及肝脏功能变化指标, 并于各组获得组织标本后即刻行胆肠Roux—en—Y吻合修复胆道, 观察胆道梗阻性损伤修复术后犬并发症及生存情况。数据采用单因素方差分析进行分析。结果胆管梗阻性损伤后, 近端梗阻胆管持续扩张, 第10天达(15.6±1.7)mm; 损伤胆管局部组织出现急性炎症反应, 以梗阻5d时最严重(HE染色、WBC计数54±6个), 梗阻第15天时炎症消退明显(HE染色、WBC计数42±7VS54±6个, P〈0.05), 同时胆管壁由早期(第5天)的炎性水肿样增厚, 改变成纤维增生性增厚(第15天); 在梗阻性黄疸状态下肝功能发生规律性生理改变, 血清TBIL、DBIL和ALP值在阻塞5d组最高, 至梗阻30d时急剧上升(P〈0.05); 而酶学指标ATT和AST在迅速升高后, 在梗阻20d后下降(P〈0.05), 表现为“胆酶分离”现象; 其中57只犬成功经受胆道修复手术, 10只犬术后10d内因胆漏死亡, 其中损伤10d内修复的胆漏7只, 损伤10d后修复的胆漏3只(P: 0.025), 术后观察发现, 梗阻性损伤后3个月内营养及脏器衰竭死亡13例, 其中梗阻5d和梗阻10d组各1例, 梗阻15d和20d组各2例, 梗阻30d组7例(P〈0.05)。结论胆道梗阻后10～20d机体处于代偿期, 且炎性水肿减轻明显, 手术操作难度较小, 此时行手术修复, 胆漏发生率和器官衰竭率较低, 手术容易获得良好效果。