非限制性外支架防治移植静脉狭窄的早期形态学观察

编号 zgly0000448438

文献类型 期刊论文

文献题名 非限制性外支架防治移植静脉狭窄的早期形态学观察

作者 高长青  田晓东 

作者单位 解放军总医院心血管外科 

母体文献 中华胸心血管外科杂志 

年卷期 2006,22(3)

页码 186-189

年份 2006 

分类号 R622.4  R687.4 

关键词 移植物闭塞  血管  支架  血管内膜  血管中膜  动物替代试验 

文摘内容 目的 探讨非限制性外支架防治移植静脉内膜增生的效果及其可能的作用机制。方法新西兰白兔36只随机分成两组, 每只均实施颈外静脉-颈总动脉移植术, 支架组(S组)在移植静脉外套以直径6mm的非限制性涤纶外支架, 对照组(NS组)移植静脉外无外支架, 分别于术后7、14、28d取材进行观察。术后应用彩色多普勒超声观察移植静脉的通畅情况。组织切片进行HE和弹力VG染色和抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色。采用计算机图像分析系统测量移植静脉内膜、中膜的厚度和面积, 管腔面积, 并计算内膜增值率(即内膜面积, 内弹力板包围面积)。结果(1)S组术后死亡1只, 闭塞性血栓形成1只, 在支架与移植静脉之间有“果冻样”物质(新外膜)形成; NS组术后偏瘫并死亡1只, 血栓形成1只。超声检查移植静脉通畅情况与取材时结果完全一致。(2)染色显示: 术后7-28d, S组和NS组移植静脉内膜和中膜逐渐增生, S组新外膜为肉芽肿样增生, 内有较多炎症细胞浸润。(3)计算机图像分析结果: S组和NS组内膜、中膜的厚度和面积均逐渐增加, 术后7d时, S组的内膜厚度、面积和内膜增生率与NS组的差别无统计学意义, P〉0.05; 术后14、28d, S组的内膜厚度、面积和内膜增生率均小于NS组, P〈0.05; 术后1-4周, S组的中膜的厚度、面积均小于NS组, P〈0.05。结论非限制性外支架可以抑制移植静脉内膜和中膜增生; 在非限制性外支架和移植静脉之间可以生成新外膜, 新外膜的生成在防治内膜增生的过程中可能发挥了重要作用。