华伟教授与丁香园网友在线交流——心脏再同步治疗充血性心力衰竭

编号 zgly0000428188

文献类型 期刊论文

文献题名 华伟教授与丁香园网友在线交流——心脏再同步治疗充血性心力衰竭

母体文献 中国医刊 

年卷期 2006,41(10)

页码 57-58

年份 2006 

分类号 R541.6 

关键词 心脏再同步治疗  充血性心力衰竭  在线交流  术后并发症  QRS时限增宽  置入技术  网友  丁香 

文摘内容 1针对术后20%-30%无效者的原因考虑以下几方面。
①术前选择适应证是否恰当, 即是否存在不同步运动。尽管患者的ECG提示QRS时限增宽, 但不是100%都不同步的, ECG似乎不是特异的指标, 建议术前进行不同步评价; ②术中是否将左室电极导线置入至激动延迟部位, 或者尽可能置入至侧、侧后静脉, 而不是心中、心大静脉等。当然, 这受到患者自身静脉走形、分布、置入技术等的限制; ③是否能有效起搏左室, 起搏阈值是否足够低, 一般要求术中阈值〈3.5V/0.4ms; ④保证尽可能100%心室起搏, 尤其是患者存在房性心律失常等情况时。程控适当的AV间期也是必需的; ⑤有无术后并发症, 如导线脱位、过度感知等情况的发生。一旦诊断, 及时调整; ⑥参数设置是否恰当, 尤其是AV/VV间期。相信术前应用超声遴选CRT适应人群、术中根据激动延迟部位优化左室电极导线置入位点基础上, 术后在超声指导下优化CRT参数(主要是AV间期和VV间期), 能够最大程度的发挥CRT疗效。